医学百科网 >>所属分类 >> 泌尿外科    生殖部位症状   

隐睾

标签: 隐睾症 隐睾手术 单侧隐睾

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

  隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。

医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

  在胚胎发育过程中睾丸的正常下降过程受到内分泌激素和物理机械因素的影响。睾丸下降分为二个阶段,第一阶段包括胚胎期分化、睾丸形成及从泌尿生殖嵴移到腹股沟,第二阶段即睾丸从腹股沟移至阴囊中,第二阶段主要是由激素控制。影响睾丸下降的物理机械因素有:①睾丸系带有提睾肌的牵引作用。②腹内压力推压睾丸理降至阴囊中。③正常的附睾发育也是睾丸下降的因素。内分泌因素主要是指影响睾丸下降的分泌轴即下丘脑——垂体——睾丸轴异常而产生隐睾,此外睾丸支持细胞所分泌的苗勒氏管抑制物(MIS)及男性激素睾丸酮、双氢睾丸酮也影响睾丸下降,在Kallmann综合征的病人缺乏下丘脑促性腺激素释放激素GnRH(Gonadotropin Releasing Hormone)常发生隐睾。Gendel发出隐睾病人的LH(Luteinizing Hormone)血清水平低于正常人。Walsh等症实有5d-脱氢酶缺乏的病人睾丸酮不能有效地转化为双氢睾丸酮,也足以影响睾丸下降而产生隐睾。总之睾丸下降是一个非常复杂的胚胎发育过程,受到内分泌、遗传及物理机械因素的影响,这些综合因素的异常均可以引起隐睾的发生。

医学百科网-MedBaike. com

症状体征编辑本段回目录

  如果隐睾位于腹股沟管内及腹内高位或者睾丸缺如,临床检查常常摸不到睾丸。Levitt统计临床体检摸不到的隐睾约占全部隐睾的20%。对于这些病人常常先作HCG刺激试验,即注射HCG1500IU,隔日1次,共3次,注射前后检查血清中睾丸酮水平,如果注射后血清睾丸酮水平升高,表示有功能性睾丸组织存在,如果注射后血清睾丸酮水平不变,常表示没有功能性睾丸组织存在。

医学百科网-MedBaike. com

  对于临床摸不到的隐睾,常常需要采用特殊的诊断方法来做隐睾的定位检查。B型超声波检查是目前最常用的方法,这种检查无损伤且可以同时检查病人有无肾积水、畸形、结石等泌尿系统病变,对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率,但对于腹内隐睾的诊断率还不够高。选择性精索内静脉造影是一个曾经广泛采用的方法,可从造影剂注入后的精索内静脉末端形态来诊断隐睾的位置或者睾丸缺如,但常常由于静脉瓣影响了精索内静脉显影,而且对2岁以下的儿童操作很困难。电子计算机断层扫描(CTScan)和核磁共振(MRI)近年来也用于腹内隐睾的定位诊断,均有相当高的准确性,Wolverson报告20例病人作CT检查,准确率达96%;Fritzche报告12例病人共15个隐睾经MRI证实14个隐睾,1例高位误诊。这二种检查的缺点是在年幼的儿童检查比较困难而且费用很高。

医学百科网-MedBaike. com

  腹腔镜近年来已广泛的用于腹内隐睾的诊断和治疗。腹腔镜应用范围广泛,可用于各种年龄的病人及1岁以下儿童,操作方法简单而且时间短,诊断率可达88%至100%,可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。在腹腔镜检查中常可先在腹膜后沿睾丸血管解剖位置找睾丸血管,沿精索血管可找到位于腹内或者腹股沟内环处睾丸,如果沿血管见到血管盲端可以确定是睾丸缺如,如果盲端有结节应切除并送病理检查。Diamond总结在腹腔镜检查临床摸不到的隐睾有三种结果:①在腹股沟内环以上看到精索血管和输精管盲端,缺乏睾丸;②正常精索进入腹股沟管内环;③腹内睾丸。后者均需作手术探查。如果检查中只看到输精管进入腹股沟管而没有看到精索血管也应作剖腹探查。检查中如果观察到高位腹内隐睾及很长的输精管,可作分期睾丸固定术第一期手术,即分离、钳夹并切断精索血管,留待以后作第二期睾丸固定术。如果术中发现睾丸发育不正常宜于作分期睾丸固定术,应经腹腔镜作睾丸切除术。 医学百科网-MedBaike. com

检查化验编辑本段回目录

  隐睾患者常因阴囊空虚、内无睾丸来就诊。也有以“疝”为主诉而就诊者,或因双侧隐睾、婚后不育而来作检查的。诊断一般不困维。但对于摸不到睾丸的隐睾与睾丸缺如的鉴别应予重视,因为后者不需要手术。

医学百科网-MedBaike. com

  如果病人染色体为XY型,血清卵泡刺激素(FSH)升高,血清睾丸酮(T)降低,而且睾丸酮的水平对绒毛膜促性腺激素HCG)的刺激无反应,则为双侧睾丸缺如,不需要手术探查。 医学百科网-MedBaike. com

  对于单侧睾丸缺如术前难以确诊,激素试验是正常的。生殖腺静脉造影、腹腔镜检查、B超、CT扫描对诊断可能有帮助,必要时仍需手术探查。

医学百科网-MedBaike. com

鉴别诊断编辑本段回目录

  诊断一般不困难。但对于摸不到睾丸的隐睾与睾丸缺如的鉴别应予重视,因为后者不需要手术。

医学百科网-MedBaike. com

  “缩阳症”又称“缩阴症”,亦称“阳缩”或“阴缩”,是指以男性阴痿、阴囊,睾丸突然内缩,常伴有少腹疼痛为主要的临床表现的一种疾病,而阳痿是指阴痿不能勃起,或勃起不坚硬不能进行性交的病症,缩阳症须与寒冷刺激,阴囊收缩,但阴痿不内缩,亦无全身症状及少腹疼痛的生理现象相鉴别,同时亦与隐睾症相鉴别。 医学百科网-MedBaike. com

并发症编辑本段回目录

  隐睾的并发症:

医学百科网-MedBaike. com

  隐睾与不孕症。隐睾由于组织病理学的改变,没有正常的生精功能,隐睾的位置越高,在阴囊以上的位置时间越长,睾丸曲细精管的损害越大。Mengel经用普通显微镜和电子显微镜观察,隐睾病人睾丸在2岁以前就有曲细精管和间质细胞的病理学改变及明显的生精损害。Hecker检查正常成人及单侧隐睾病人经睾丸固定术以后的精子浓度,前者明显高于后者,表明单侧隐睾病人有双侧隐睾损害。双侧隐睾病人未经治疗,不孕症可达100%,如早期治疗生生育力可达40%。而单侧隐睾早期治疗后生育力可达60%。病人在2岁以前进行治疗有助于改进精原细胞的发育,增加精原细胞数量及以后的生精。单侧和双侧隐睾病人尽管早期治疗,成年以后生精能力仍低于正常。

医学百科网-MedBaike. com

  隐睾与睾丸扭转,由于隐睾病人睾丸与系带之间常有发育异常,故易发生睾丸扭转。进入青春期后由于睾丸体积增大发生机会更多。Rigter报告64%的成人隐睾扭转是由于睾丸发生恶性变,以至睾丸重量及睾丸重力轴改变而发生。治疗原则是睾丸固定术或者需要时做睾丸切除术。

医学百科网-MedBaike. com

  隐睾与恶性变: 医学百科网-MedBaike. com

  隐睾病人在青春期后有很高的恶性变发生率。隐睾发生恶性变的发生率是正常人的25至48倍(Whiter及Welvar)大约10%的睾丸肿瘤发生于隐睾。由于隐睾的组织学异常,所以早期手术并不能防止隐睾发生恶性变,而单侧隐睾的病人,对侧已降至阴囊正常位置的睾丸组织学亦有异常,所以亦有较高的恶性变发生率。Johnson在单侧隐睾恶性变的病人中发现有五分之一的恶性变发生在非隐睾一侧睾丸中,而双侧隐睾的病人,如果一侧发生恶性变,另侧睾丸有15%的机会也发生恶性变。 医学百科网-MedBaike. com

  隐睾的位置与恶性变有明显的关系,腹内隐睾恶性变发生率四倍于腹股沟隐睾,而双侧腹内隐睾,如一侧发生恶性变,另一侧睾丸有30%的机会亦发生恶性变。 医学百科网-MedBaike. com

  Skakkebaek在隐睾病人活检中发现原位癌引起了对隐睾恶性变的新认识,其发生率在30%。 医学百科网-MedBaike. com

  总之,为了观察隐睾的变化及早期发现恶性变,应早期施行睾丸固定术,特别是腹内隐睾应早期移入阴囊,如不能移入阴囊中应做睾丸切除术。隐睾发生恶性变后,多为精原细胞瘤,应及时做睾丸根治性切除术及后腹膜区放射治疗。

医学百科网-MedBaike. com

预防保健编辑本段回目录

  男孩子的父母应认真检查孩子的阴囊。一般在阴囊两侧都能模到花生粒大小的睾丸,摸时有实物感。如果阴囊空虚,不能摸及睾丸,或只有一个,应立即去医院诊治。目前认为,2岁以后可进行隐睾手术处理,最迟不能超过10岁,否则就可能影响精子的功能。 医学百科网-MedBaike. com

  一旦发现孩子是隐睾,必须立即到正规医院的专科治疗,方法包括药物和手术治疗。但不管何种治疗方法,都必须在孩子两岁内进行。因为超过2岁,患儿的睾丸组织就会发生病理变化。曹教授向记者讲了一个让人痛心的例子:7岁的棒棒体检发现双侧隐睾,虽然医生及时为他做了隐睾探查手术,但由于隐睾发现太晚,睾丸在腹腔内停留时间太久,睾丸已发生了病理改变。这意味着棒棒的生育功能已经丧失。 医学百科网-MedBaike. com

治疗编辑本段回目录

  隐睾的治疗是使处于不正常位置的睾丸至正常位置。隐睾的治疗主要是基于以下几个主要理由:①由于隐睾处于不正常的位置损害了睾丸的正常生精能力,睾丸下降后可以增加生精;②由于隐睾的恶性变发生率较高,应将睾丸置入阴囊以便早期发现病变;③解除儿童及家长的心理压力因素。隐睾的治疗时间是2岁以内,治疗的主要方法有激素治疗和睾丸固定术。

医学百科网-MedBaike. com

  激素治疗是指使用促性激素或者促性激素释放激素来调整下丘脑——垂体——睾丸内分泌轴而促使隐睾下降。HCG(促性腺激素,Human Chorionic Gonadotropin)治疗,HCG的治疗方法是指使用3000IU至40000IU注射量,在数天至数周时间内注射,目前常用的是:1至6岁使用HCG250IU,每周2次共5周;1至6岁使用500IU,每周2次共5周;6岁以后使用100IU,每周2次共5周的治疗方案。隐睾的下降率对双侧隐睾在30%~50%左右,而对单侧隐睾在15%~30%左右。下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH,Gonadotropin Releasing Hormone)或者LHRH,(Luteinizing Hormone Releasing Hormone)是近年来应用较多的治疗激素,常采用鼻腔喷雾吸入法,每次每侧鼻腔为200μg,每日3次共四周,成功率在10%~60%的范围内。Rajfer认为成功率差别很大是由于有些作者将可回缩的隐睾计算在内,这种隐睾激素治疗的成功率很高。

医学百科网-MedBaike. com

  睾丸固定术是隐睾的主要治疗疗法,在手术治疗的同时还可以治疗合并的腹股沟疝,手术治疗的原则是采用适当的下腹部切口,手术中充分游离精索,修补疝囊及固定睾丸于阴囊中,标准的睾丸固定是作腹股沟斜切口,修补疝囊并游离睾丸及精索,再将睾丸置入阴囊中并固定,术中注意固定睾丸后精索无张力,保证睾丸血运。 医学百科网-MedBaike. com

  部分腹内高位隐睾病人输精管较长且弯曲在腹股沟管中,可作切断精索血管、下移睾丸的手术(Fowler-Stephen手术),亦可作分期手术,即第一期切断精索血管,第二期移下睾丸。 医学百科网-MedBaike. com

  少数病人则因高位腹内隐睾需作睾丸自体移植手术,即切断精索血管,将精索内动脉和静脉与腹壁下深动脉和静脉吻合及置睾丸于阴囊中,这种手术方法需要显微外科技术。 医学百科网-MedBaike. com

  单侧和双侧隐睾经手术治疗后,特别是早期手术治疗后均有助于改进精原细胞的发育,增加精原细胞的数量及青春期后的生精。Lipshulty在一组单侧隐睾病人手术治疗随访中报告,青春期前手术者在青春期后62%有生育能力,未手术者仅有46%的生育能力。 医学百科网-MedBaike. com

  手术治疗时间与青春期后生育也有密切关系。Ludwing报道一组病人,1~2岁之间手术者成年以后87.7%,有正常生育能力,3~4岁之间手术者57.1%有正常生育能力。 医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇布鲁津斯基征 下一篇鞘膜积液

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.chehuaxin.com。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
词条创建者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
超级时时彩 www.60018.cc-66红彩安全吗| www.136403.com-浩博彩票正规| www.307662.com-彩71彩票合法吗| www.9110.org-7乐彩历史开奖号码| www.62993.com-c8万彩吧6彩| www.029333.com-快开彩票漏洞| www.122821.com-梅州彩民中奖新闻| www.226019.com-福建福利彩票官方网| www.304878.com-易彩网下载安装开户| www.387274.com-爱乐彩河北快3| www.500989.com-福彩5分彩-| www.589899.com-足彩推荐足彩| 大玩家彩票www.77dwj.com| www.9726.biz-体彩大乐透牛彩涂| www.834115.com-日景彩烟多少钱一个| www.972869.com-足彩胜平负彩客网| www.re51.com-上海快三3两同号| www.05053.com-老凤祥彩金调换规则| www.153361.com-雪圆圆足彩比分直播| www.885126.com-七彩网骗局-| www.678370.com-福彩杀码定胆家彩网| www.324375.com-南海七星彩论坛特区| www.860655.com-好彩一开奖查询| www.970725.com-1分快三计划工式| www.ky34.com-百盈快三官方开奖| www.60ky.com-网易红彩怎么提现| www.2969.org-金祥彩票官网| www.146748.com-七乐彩出号绝密算法| www.083005.com-快三每个省都有吗| www.79929.com-高频彩票开奖| www.029163.com-爱彩乐彩票合法么| www.cai1788.com北京福彩快三推荐| www.358315.com-体彩跟单陷阱| www.517518.cc-赢胜彩票-| www.609049.com-体育彩票销售到几点| www.699209.com-河北快三和值表图片| www.790125.com-彩票预测什么软件好| www.53255.cc-彩票app导航| www.450308.com-千禧3d彩票-| www.675556.com-意彩账号怎么注册| www.776766.com-彩宝宝官方-| www.961410.com-王凯各种釉彩大瓶| 99彩票www.202909.com| www.lr32.com-银川快三开奖查询| www.y50.com-周易与彩票选号书本| www.un90.com-内蒙古快三一二位| www.569871.com-福彩快三输了几万| www.771595.com-向日葵时时彩| www.231937.com-竞彩投注技巧| www.651115.com-陈流水彩示范| www.565887.com-中华彩票安卓下载| www.130835.com-安然七星彩-| www.260562.com-赌博和彩票的区别| www.365138.cc-安徽彩票弃奖| www.540135.com-彩乐园哪下载| www.731202.com-金誉彩票网-| www.38803.com-49cc彩票打不开| www.101368.com-安微快三计划软件| www.82895.cc-今晚体彩开奖直播了| www.8324.loan-福利彩票代销到期后| www.57593.com-中彩高手计划| www.598501.com-体彩19039期| www.412317.com-任九新浪爱彩| www.536091.com-香港马会时时彩骗局| www.261373.com-98彩票怎样-| www.874026.com-极速快三开奖走势| www.965245.com-中国体育彩票买法| 五彩堂www.898341.com| www.pa77.com-彩票竟技风暴| www.15zz.com-少于20万彩礼| www.91rq.com-五分彩有什么技巧| www.4856.top-梦见彩票站-| www.333489.com-彩票原理-| www.435030.com-七星彩长条版图图片| www.593468.com-七彩阳光酒店| www.971561.com-网易彩票app官网| www.cp0898.com-福彩快3中奖助手| www.md22.com-七彩808彩票网| www.x54.cn-快钱彩票维护| www.43qm.com-精彩意思是-| www.cp6690.com-快三大小奖金对照表| www.639968.com-大通彩票手机app| www.26od.com-分分彩开开奖网址| www.136050.com-广西体育彩票大乐透| www.48128.com-好彩网平台-| www.062949.com-彩票挂机能搞到钱吗| www.ft52.com-胜利彩票登录| www.20xp.com-彩票有一块钱的吗| www.289327.com-福彩快三顺子多少钱| www.417526.com-彩票店多久关门| www.529085.com-我附近的体育彩票店| www.626693.com-彩票3d价格-| www.686287.com-澳博彩票网站| www.763529.com-江苏快三玩法介绍| www.836183.cc-顺丰彩票安卓版| www.896466.com-博彩思维与技巧| www.46tx.com-cp彩票软件安全吗| www.361626.com-杏彩论坛-| www.124340.com-奥彩票-| www.77268.com-彩票那个中奖率高| www.923881.com-六亿彩票手机版下载| 网易彩票www.077wy.com| www.131510.com-新乡彩礼2018| www.473076.com-迪士尼彩乐园手机版| www.17vv.com-七乐彩中三个| www.894510.com-七星彩开奖号号码| www.991540.com-旺彩彩票开奖号码| www.z02.org-快三走试图湖北快3| www.59wg.com-体彩退机时间等多久| www.439906.com-彩票花呗平台| www.104083.com-合法的彩票网购网站| www.580060.com-云购彩票官网怎玩| www.763368.com-福利彩票店怎么加盟| www.999665.com-福彩3今天怪字神图| www.bs89.com-彩票资料大全| www.ue61.com-快三代理软件| www.23aj.com-今天老时彩开奖号码| www.8851.cm-168彩票网怎么样| www.497017.com-辉煌彩票中奖技巧| www.4923.me-皇乐彩票是骗局吗| www.37272.cc-福星中彩免费| www.341855.com-诺亚彩票手机版| www.127392.com-竞彩让球胜平负网| www.ak18.com-七星彩35期开奖| www.rq35.com-快十分钟彩票| www.07qf.com-为什么彩票不能预测| www.78uv.com-广东天彩快三正规吗| www.2266.bid-福利彩票14名领导| www.995042.com-买彩票中五百万几率| www.et36.com-快三昨天开奖号码| www.368050.com-苹果素描彩铅画图片| www.448792.com-双色彩票开奖号| www.519903.com-江苏老快三走势图| www.569638.com-3d彩吧全图迷| www.619433.com-甘肃中彩网-| www.678677.com-中国足彩必发指数网| www.733857.com-福建福彩开奖走势图| www.796710.com-华东福彩十五选五| www.16333.com-重庆时时彩人工网页| www.18802.cc-体彩足彩竞猜对阵表| www.403121.com-七星彩破解-| www.097084.com-排五走势图彩吧助手| www.183222.com-吉林彩票快三| www.qu53.com-时时彩老版本| www.88hn.com-网络彩票平台输钱| www.705526.com-彩票领奖带银行卡吗| www.801732.com-福彩一体机设置| www.922000.com-彩神ⅴlll-| www.v74.site-沧州彩票网点| www.80ek.com-时时彩任选4技巧| www.4413.me-彩票中奖倍数怎么算| www.00121.com-黑客进入彩票| www.789504.com-玩彩输了20万想死| www.956149.com-速赢彩骗局揭秘| www.sp1.com-上海体彩领奖地点| www.83ow.com-诺亚彩票是骗人的吗| www.82800.com-2002年足彩开奖| www.191817.com-南方双彩网官网| www.819962.com-七星彩爆发-| www.919166.com-玩黑彩的软件| www.cai3644.com福彩快3走势图今天| www.77wk.com-日本彩票哪里兑奖| www.6ln.com-彩票数学概率论| www.77mh.com-国内怎么买美国彩票|