医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    心胸外科   

微浸润腺癌

标签: 暂无标签

编辑词条

     微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)是一类早期肺腺癌(≤3cm),主要以贴壁方式生长,且病灶中任一浸润病变的最大直径≤5mm,不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死 。其在影像学上多数表现为 pGGN,也有部分表现为部分实性结节,极少数表现为实性结节。在 Lee 等人的研究中,三类影像表现的比例分别为 53.8%、42.3%和3.8%。在 pGGN 中,结节的直径及特殊影像征象的有无决定结节的浸润性。持续存在的,直径≥10mm 的 pGGN 是 MIA 的一个 CT 特征,其 CT 值约为-536.2±113.1HU。分叶征,胸膜牵拉和支气管充气征 的出现可作为 MIA 与 AAH/AIS 鉴别的要点。而对于部分实性结节,根据其内实性成分的比例来区分浸润前病变(AIS/MIA)和浸润性腺癌至关重要。MIA的实性成分最大径一般小于 5mm,实性面积占比总面积(consolidation to tumor ratio,C/T)<0.25,结节 CT 值约为-517.5 ± 161.2HU,实性部分平均 CT值为-194.7HU。对于实性成分的测量目前仍存在较多争议。Fleischner 学会推荐在纵隔窗中进行,然而也有研究指出肺窗上测量得到的实性成分与病理诊断更为符合。故仍需更多的研究来解答这个问题。表现为实性结节的 MIA较少见。

医学百科网-MedBaike. com

PET/CT 对于 pGGN 良恶性鉴别及术前分期的价值有限,假阴性率高,pGGN 的摄取很低或无摄取;部分实性结节大多数呈低摄取(随着实性成分比例增加,摄取值会相应升高)。pGGN 很少出现气道内转移或远处转移,传统的气管镜下刷检或穿刺诊断阳性率低,径向探头 EBUS 下,GGN 病变可表现为暴风雪征,活检有利于此类病灶的术前确诊。pGGN 发生远处转移或气道内转移的风险小,术前无需进一步检查,目前有待进一步大规模证据证实。 医学百科网-MedBaike. com

若影像学上高度怀疑 MIA,则需考虑手术切除。术中对于肺部结节的定位方法包括术中肉眼观察、卵圆钳胸膜表面滑动定位、术中手指触诊定位、术中胸腔镜 B 超探头定位,术中 CT 定位等。对于直径大、CT 值高或靠近胸膜表面或肺裂的结节,多数可通过肉眼观察结合术中触诊定位。术前定位则包括 3D 重建、CT 引导下标记、电磁导航支气管镜引导定位、VirtualAssisted Lung-Mapping(VAL-MAP)等。术前 CT 引导定位包括:胸膜表面亚甲蓝注射、经皮肺穿刺放置微弹簧圈、经皮肺穿刺 Hookwire 定位、放射性示踪剂注射、影像辅助导航定位等。

医学百科网-MedBaike. com

大量研究表明,在肿瘤小于 2cm 的 IA期患者中,肺叶切除与亚肺叶总体生存无显著差异。影像评估若为 MIA,目前的国际共识是局部切除即能达到痊愈。手术方式需遵循个体化原则,综合病灶的具休部位以及患者的身体状况制定最优方案。如病灶位于周边“优势部位”,可行楔形切除:病灶位置较深,但仍位于某一个肺段,可考虑行肺段切除:病灶位置处于两个或多个肺段之间或支气管根部,需行肺叶切除或联合肺段切除。术中冰冻诊断 AISMIA 是可行的。在 Liu 等人的研究中,AIS/MIA术中冰冻和术后病理的诊断一致率高达 95 . 9 % ,术后病理升级为浸润性腺癌的发生率为 4 . 6% 、,其中贴壁型占 56 . 5% 、,腺管型占 39 . 1 % .乳头型占4.3%。在 He 等人的研究中,术中冰冻与术后病理不一致的发生率为 4 . 41 %。根据我院经验,若术中行楔形切除,术后病理升级为浸润型腺癌.根据浸润型腺癌亚型决定下一步处理方案:若为微乳头型或实体型.建议再次手术行肺段切除或肺叶切除;若为贴壁型、乳头型或腺管型,建议随访。 医学百科网-MedBaike. com

     综上所述,可疑 MIA 病灶具有手术切除的指征。肺叶切除和亚肺叶切除均可适用于MIA , 手术方式的选择取决病灶的位置和患者的身休状况。完全切除后肿油学预后良好,目前文献报道五年生存率可达100%,累积复发率为0%。由于样本量较小,仍需进一步临床研究证实。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇肺非典型性腺瘤样增生 下一篇微浸润腺癌诊疗共识

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.chehuaxin.com。 5


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
超级时时彩 www.283631.com-网络彩票平台哪个好| www.456182.com-时时彩新开始结果| www.570928.com-台湾分分彩开奖网| www.689911.com-足彩胜负彩中奖概率| www.788792.com-310彩票推荐| www.876659.com-专业彩票彩吧助手| www.976174.com-彩礼三万六千八| www.qo9.cc-吉林省体彩兑奖地址| www.52259.cc-爱乐透彩票| www.037575.com-内蒙古福彩网首页| www.198257.com-好彩网牛彩吧| www.332417.com-178彩票平台下载| www.444183.com-最棒的彩票软件开发| www.562846.com-快三3客户端| www.641178.com-600w彩票网首页| www.873902.com-贵州快三玩法和开奖| www.953659.com-香港的福彩-| 彩票大家乐www.21202p.com| www.jy83.com-黑龙江有快三吗| www.41rg.com-七星彩画图软件| www.0752.site-怎样玩五分彩| www.8861.xyz-如何竞猜足彩中奖| www.49832.com-哪个能买足彩app| www.003641.com-有抢红包的彩票平台| www.087552.com-云彩厅彩票-| www.fw44.cc-黑彩快三有没有赢的| www.11fa.com-高频彩票开奖系统| www.701.tv-台湾时时彩助赢计划| www.5359.com-彩铅画动漫人物眼睛| www.18408.com-牛娃彩票导航首页| www.71464.com-开彩直播-| www.068243.com-今天的中奖彩票号码| www.137745.com-大中华网络彩票| www.230155.com-旧版彩票共享大全| www.322134.com-福彩3d中奖神器| www.378597.com-彩票中心领奖流程| www.572608.com-体彩四码最大遗漏| www.699650.com-中国福彩哪天开奖| www.808850.com-下载万慱彩票| www.888528.com-95彩票app-| www.962443.com-3d彩宝贝杀号定胆| www.cai3168.com安徽快三投注一定| www.sf64.com-时时彩助手3| www.43xq.com-人没挂彩是什么意思| www.5848.cn-银彩登录网址| www.23329.com-体彩排山和值遗漏| www.74440.cc-七乐彩奖池金额查询| www.033882.cc-凤凰彩票提款要多久| www.132403.com-福彩3d+试机号| www.221582.com-一分快三计划破解| www.309122.com-日本的彩票玩法| www.395261.com-足球篮球彩票app| www.507127.com-三彩网-| www.8684.com-澳彩风情开奖纪录| www.812087.com-3d字谜双彩论| www.23498.com-四季彩登录网址| www.262944.com-河北快三彩-| www.418049.com-鼎盛国际投彩靠谱| www.532343.com-买彩票的方法与技巧| www.555665.com-顶尖彩票平台| www.660303.com-人工智能足彩| www.753201.com-中华彩吧注册下载| www.925825.com-彩富网报刊大全| www.976687.com-四川彩礼-| www.13325.cc-足彩串关技巧| www.dz44.com-公益福彩是违法的吗| www.80.vip-中付航天彩票骗局| www.98eo.com-彩界元宝独胆| www.4303.me-双彩沦谈3d字谜| www.07207.com-福彩三地字图谜专区| www.50045.cc-体彩顶呱呱官网| www.000161.com-天津市时时彩| www.063554.com-体彩怎么加盟费多少| www.522055.com-甘肃庆阳体彩中心| www.602259.com-真龙彩票兑奖平台| www.43mg.com-台球彩8对战| www.2641.vip-体彩一周开几次奖| www.03986.com-豪彩彩票-| www.37zg.com-七星彩差分规律软件| www.2872.biz-体彩兑奖期限多久| www.04940.com-广州好彩酒家电话| www.o98.cn-彩票绝技宝典| www.79ow.com-好运网时时彩平台| www.954285.com-重庆时时彩小助手| www.bd49.com-安徽快三遗漏一定| www.g56.space-排列三走势彩经网| www.50ae.com-福彩3d乐彩字谜图| www.0420.me-今天精彩音乐汇歌曲| www.707656.com-福利彩票线上选号| www.804050.com-彩虹国旗-| www.919800.com-好彩店彩票用不了了| www.980226.com-cp12彩票软件| www.170223.com-湖北百宝彩快三| www.525772.com-体彩大乐透9等奖| www.623387.com-三星彩票app| www.778684.com-天天中彩票多乐快3| www.909088.cc-澳门十二生肖彩| www.976238.com-遵义订婚彩礼怎么给| www.gd02.com-网易彩票手机版大全| www.za18.com-中国福利彩票奖结果| www.30zu.com-彩虹搭建主站| www.2599.cc-君乐购彩-| www.8737.org-今天休彩试机号| www.68606.cc-山东竞彩网-| www.045402.com-彩神通绕胆图| www.132799.com-彩猫注册官网| www.216098.com-福彩湖北快三开奖号| www.290208.com-彩吧app-| www.366356.com-国产彩电哪个牌子好| www.461463.com-图吧彩报-| www.553144.com-张家口体彩地址中心| www.624611.com-双色球字谜彩宝贝| www.695584.com-竞彩足球360直播| www.774387.com-体彩七星彩购买规则| www.852244.com-江苏体彩中奖规则| www.920372.com-江疏快三下载| www.980236.com-012彩票-| www.xj13.cc-查询足球彩票| www.19pv.cc-彩票容易中奖吗| www.206.in-水溶彩铅的画简单| www.4124.top-彩虹的重力全文免费| www.02533.cc-15选5彩票2元网| www.66035.cc-时时彩机器哪里有| www.036234.com-彩票走势大全安卓| www.149958.com-福彩快三彩票安微| www.224124.com-快三是真的假的| www.297256.com-河北快三推荐今天| www.366657.com-33期体彩中奖| www.461268.com-中彩500网-| www.547417.com-万彩影像大师激活码| www.616307.com-洛神彩票-| www.686872.com-中彩那天课文解析| www.766597.com-天天彩选4几点开奖| www.837368.com-聚彩51app大发| www.903776.com-万豪彩票官网手机版| www.966830.com-福彩快三奖级表| 网易彩票www.501207.com| www.gt59.com-我要买体彩-| www.s70.link-今晚福彩什么号| www.82rr.com-多彩3d字谜大全| www.pp9.cc-韩国金山快三准成吗| www.b63.pw-5o0万彩票3d| www.48bs.com-张飞星彩xe-| www.762.mobi-彩之家是正规平台吗| www.4711.net-买彩票中毒太深| www.01482.com-和彩云收费多少| www.007272.com-彩票店装饰图片| www.061105.com-美国一分彩计划| www.159543.com-3d彩吧图谜-| www.250147.com-安微快三开奖查询| www.318504.com-全天重庆彩万位| www.372306.com-福彩开奖号是多少| www.444564.com-海南七星彩解梦册| www.531145.com-网络彩票如何止损| www.47tn.com-彩铃设置-| www.2235.in-好彩头10398| www.03075.com-中彩彩票中福快三| www.020071.com-体育彩票怎么停售了| www.095500.com-多彩贵州网邓航简历| www.054868.com-有彩色激光打印机| www.199400.com-快乐彩胆拖价格表| www.286551.com-彩票号码生成软件| www.361185.com-六冠彩票合法吗| www.444101.com-福彩3d杀跨走势|